CGM und FGM

Continuous Glucose Monitoring – oder auf Deutsch: Kontinuierliches Glucosemonitoring – ist eine lückenlose Aufzeichnung der Glucosewerte über mehrere Tage hinweg. Aktuelle Studien haben erhebliche Vorteile von CGM gegenüber der traditionellen Blutzuckermessung gezeigt, vor allem wenn es darum geht, Hypos zu erkennen und zu vermeiden. Im Vergleich zur Blutzuckermessung ist CGM etwa so, als würde man den ganzen Film sehen und nicht nur ein paar ausgeschnittene Fotos.

Derzeit sind in Deutschland mehrere Systeme zum kontinuierlichen Glucosemonitoring mit Alarmfunktionen verfügbar. Dies sind sogenannte Realtime-CGM-Systeme, die in Echtzeit messen.

In Deutschland läuft aktuell die HypoDE-Studie mit einer ICT-Therapie. An ihr sind 128 T1er beteiligt, die häufige Hypos oder bereits eine Hypo-Wahrnehmungsstörung entwickelt haben (ihre Hypos also nicht mehr rechtzeitig bemerken). Erste Auswertungen zeigen deutlich weniger Hypos mit CGM, was ja auch kein Wunder ist, denn ein Alarm warnt rechtzeitig, wenn die Glucosewerte unter eine definierte Schwelle sinken. Der gleichzeitige Lerneffekt hilft den T1ern dabei, auch zukünftig weniger unter den gefürchteten Hypos leiden zu müssen.

Seit Kurzem übernehmen die Kassen in Deutschland die Kosten für CGM, wenn bestimmte Bedingungen erfüllt sind und der Arzt dies befürwortet.

Eine ähnliche Möglichkeit der kontinuierlichen Glucoseaufzeichnung bietet Flash Glucose Monitoring (FGM), ein System zum intermittierenden (bei Bedarf) Scannen eines CGM-Sensors. Der Unterschied zu CGM besteht darin, dass zwar auch ein Sensor getragen wird, der die Werte kontinuierlich aufzeichnet, jedoch gibt es keine Alarmfunktionen. Ablesen lässt sich der jeweils aktuelle Wert auf einem kleinen Empfangsgerät. Dazu „wischt“ man kurz über den Sensor. Gleichzeitig zeigt das Gerät dann den Glucoseverlauf der letzten Stunden an.

Im Jahr 2016  wurden die Ergebnisse von zwei klinischen Studien mit dem FGM-System veröffentlicht: Die REPLACE-Studie mit Typ-2- und die IMPACT-Studie mit T1-Patienten. In der REPLACE-Studie wurde das Studienziel „Reduzierung des HbA1c-Wertes“ nicht erreicht, dafür wurde die Zeit im hypoglykämischen Bereich gesenkt. In der IMPACT-Studie wurde ebenfalls die Zeit im hypoglykämischen Bereich reduziert, ohne dass dies zu einem Anstieg des HbA1c-Wertes führte.

Kombination von Pumpe und CGM

Moderne Insulinpumpen sind technisch weitgehend ausgereift. Aber in Kombination mit einem CGM-System ergeben sich neue Ansätze bei der Insulintherapie: Die Sensor-unterstützte Pumpentherapie (SUP) gibt zusätzliche Sicherheit. Die Insulinzufuhr wird automatisch abgeschaltet, wenn der Sensor Glucosewerte unterhalb eines definierten Wertes misst. Die gefürchteten Hypos können so weitgehend verhindert werden – und: Dies ist ein wichtiger Schritt in Richtung Künstliche Bauchspeicheldrüse (AP, Artificial Pancreas), eine Art technische „Heilung“ des Diabetes à la „Kobra, übernehmen Sie!“.

Um euch die Entscheidung für das richtige System ein bisschen zu erleichtern, haben wir euch alle CGM und FGM Geräte, die seit 2014 auf dem Markt erhältlich sind, in einer Tabelle zusammengefasst. Über die Suche könnt ihr eure bevorzugten Gerätefunktionen einstellen und abfragen.

Modell Hersteller Empfänger
Breite
(mm)
Empfänger
Höhe
(mm)
Empfänger
Tiefe
(mm)
Empfänger
Gewicht
(g)
Display Touchscreen Transmitter
Breite
(mm)
Transmitter
Höhe
(mm)
Transmitter
Tiefe
(mm)
Transmitter
Gewicht
(mm)
Maximale
Liegedauer
der Sensoren
(Tage)
Zeit bis zum ersten Wert
nach dem Starten
(Stunden)
Zeitabschnitt
der Messungen
(Sek)
Anzeige
der Werte
(Min)
Kalibrierungen Alarme Trendpfeile Integration mit
Insulinpumpe
Software zum Auslesen
der CGM Daten
Signalton /
Alarme
CGM /FGM
MiniMed Veo 754 Medtronic 50 91 20 108 monochrom nein 27 35 9.2 5.4 6 2 10 5 Alle 12 Stunden ja ja MiniMed Veo 754 CareLink
  • Akustisch
  • Vibration
CGM
MiniMed Veo 554 Medtronic 50 76 20 100 monochrom nein 27 35 9.2 5.4 6 2 10 5 Alle 12 Stunden ja ja MiniMed Veo 554 CareLink
  • Akustisch
  • Vibration
CGM
MiniMed 640G Medtronic 96 53 24 113 farbig nein 27 35 9.2 5.4 6 2 10 5 2 in 24 Stunden ja ja MiniMed 640G CareLink
  • Akustisch
  • Vibration
CGM
FreeStyle Navigator II Abbott Diabetes Care 98 61 16 90.4 farbig nein 31 35 11 11 5 1 60 1 5 in 5 Tagen ja ja nein ja
  • Akustisch
  • Vibration
CGM
FreeStyle Libre Abbott Diabetes Care 60 95 16 65 farbig ja 35 35 5 9.5 14 1 300 5 werkseitig nein ja nein FreeStyle Libre
  • Akustisch
  • Vibration
FGM
Dexcom G5 Mobile Dexcom 46 102 13 68 farbig nein 23 38 13 11.34 7 2 300 5 2 in 24 Stunden ja ja nein Dexcom Clarity & Diasend
  • Akustisch
  • Vibration
CGM
Dexcom G4 Platinum Dexcom 46 101 13 69 farbig nein 23 38 11 8 7 2 300 5 2 in 24 Stunden ja ja Animas Vibe Dexcom Studio
  • Akustisch
  • Vibration
CGM

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